В России планируют утвердить новую номенклатуру медицинских услуг

Минздрав РФ представил для общественного обсуждения проект новой номенклатуры медицинских услуг. Действующая редакция этого приказа (№ 804н) была принята в 2017 году и с тех пор неоднократно дорабатывалась и уточнялась.  

В проекте новой номенклатуры количество наименований кодов медуслуг предложено увеличить с 10,4 тыс. до почти 12 тыс. Больше всего кодов содержится для наименований лабораторных исследований (около 4,1 тыс.) и операций (около 3,9 тыс.). Дословно с прежней редакцией документа совпадают лишь около 800 наименований, остальные переписаны. 

Все медицинские услуги разделены на 15 разделов, включая лабораторные и патолого-анатомические исследования, операции, лучевую терапию, стоматологию, реабилитацию, приемы и консультации, комплексы вмешательств, судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизу. В действующей редакции судебно-психиатрическая экспертиза объединена с судебно-медицинской экспертизой. 

Основной код услуги должен иметь минимум 14 знаков и описывать раздел, объект (орган, образец биоматериала, должность или специальность специалиста), тип действия или метод, порядковый номер и способ выполнения. Новые правила: использовать код повторно нельзя, даже после исключения услуги, комбинированные операции кодируются двумя и более кодами. Вводятся новые коды, которые указывают на использование дополнительного оборудования и методов, например роботизированной хирургической системы и контроль УЗИ, КТ или МРТ, ИИ и телемедицины. 

Приемы и консультации вынесены в отдельный раздел. Они разделены на типы: лечебно-диагностический первичный и повторный, профилактический, диспансерный, ежедневный осмотр в стационаре и в дневном стационаре. В код ежедневного осмотра включено указание на профиль койки. Комплексы вмешательств выделены в отдельный раздел. Пока в нем 11 позиций, среди них общий анализ крови, коагулограмма, неонатальный скрининг и комплексное уродинамическое исследование. Для каждого комплекса указан базовый перечень услуг. 

В пояснительной записке сказано, что проект приказа подготовлен с учетом принципов Международной классификации медицинских вмешательств, но не уточняется номер ее пересмотра, а также говорится, что «предложенный алгоритм кодирования обеспечит увеличение числа медицинских услуг по мере развития системы здравоохранения без изменения методологии», «исключит возможность дублирования и упростит идентификацию медицинских услуг в номенклатурном перечне». 

Ожидается, что новая номенклатура медуслуг начнет действовать с 1 января 2027 года. Ранее Минздрав РФ пытался обновить ее уже дважды — в 2024 и в 2022 году. Но оба проекта не были приняты. Причины этого не уточнялись. Действующая номенклатура устарела, в том числе с точки зрения организации и финансирования медицинской помощи, утверждали ранее в подведомственном Центре экспертизы и контроля качества медицинской помощи. В ней отсутствует ряд медуслуг из клинических рекомендаций, что делает невозможным их финансирование из госбюджета. Имеются расхождения и с другими нормативными документами, в частности перечнями высокотехнологической медицинской помощи.